Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, лечение и профилактика
Содержание
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует свою собственную щитовидную железу, вызывая ее увеличение и избыточное выделение гормонов. Это приводит к состоянию, называемому тиреотоксикоз, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови слишком высок и нарушает нормальное функционирование организма. ДТЗ является одной из наиболее распространенных причин гипертиреоза, который в свою очередь может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, костей, глаз и других органов. Он чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, и может быть связан с наследственной предрасположенностью, стрессом, инфекциями, курением и другими факторами. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и профилактике данного заболевания.
Симптомы
Симптомы ДТЗ могут быть разными, в зависимости от степени тиреотоксикоза, возраста, пола, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Однако существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на его наличие, такие как:
- Увеличение щитовидной железы, которое можно заметить или ощутить при пальпации шеи. Это называется зобом и может быть разного размера, от едва заметного до очень большого. Он может сдавливать окружающие ткани и органы, вызывая затруднение дыхания, глотания, голосовые изменения и кашель.
- Выпученные глаза, которые могут придавать лицу испуганный или удивленный вид. Это называется экзофтальмом и связано с отеком и воспалением мышц и жировой ткани за глазными яблоками. Он может приводить к сухости, раздражению, покраснению, светобоязни, боли, зрительным нарушениям и даже выпадению глазных яблок из орбит.
- Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, беспокойство, тревога, депрессия, бессонница, слезливость, забывчивость, снижение концентрации внимания и памяти. Это связано с воздействием гормонов щитовидной железы на центральную нервную систему, которая становится гиперактивной и перегруженной.
- Повышенный обмен веществ, который проявляется в потере веса, несмотря на повышенный аппетит, усиленном потоотделении, чувствительности к жаре, повышении температуры тела, дрожании рук, мышечной слабости и утомляемости. Гормоны щитовидной железы ускоряют все метаболические процессы в организме, расходуя больше энергии и кислорода.
- Нарушения сердечно-сосудистой системы, которые проявляются в учащенном сердцебиении, аритмии, повышенном артериальном давлении, боли в области сердца, одышке, отеках. Гормоны щитовидной железы повышают силу и частоту сердечных сокращений, расширяют сосуды, увеличивают потребность сердца в кислороде и нагружают его работу.
- Нарушения пищеварительной системы, которые проявляются в тошноте, рвоте, диарее, запорах, болях в животе, увеличении печени и селезенки. Гормоны щитовидной железы усиливают секрецию желудочного сока, моторику кишечника, ускоряют поглощение и выведение пищевых веществ.
- Нарушения репродуктивной системы, которые проявляются в нарушении менструального цикла, бесплодии, снижении либидо, эректильной дисфункции, гинекомастии. Гормоны щитовидной железы влияют на выработку и действие половых гормонов, нарушая их баланс и функцию.
- Нарушения костно-мышечной системы, которые проявляются в остеопорозе, периодических болях в костях и суставах, мышечных спазмах и судорогах. Гормоны щитовидной железы усиливают разрушение костной ткани, нарушают обмен кальция и фосфора, снижают мышечный тонус и проводимость нервных импульсов.
- Нарушения кожного покрова, которые проявляются в повышенной сухости, шелушении, потере эластичности, образовании морщин, выпадении волос, ломкости ногтей. Гормоны щитовидной железы ускоряют обновление клеток кожи, снижают ее увлажнение и питание, воздействуют на волосяные фолликулы и ногтевые пластинки.
Лечение
Лечение ДТЗ направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы и устранение тиреотоксикоза. Существуют три основных метода лечения:
- Консервативный метод заключается в применении тиреостатических препаратов, которые блокируют синтез гормонов щитовидной железы. Эти препараты назначаются в индивидуальной дозировке, в зависимости от степени тиреотоксикоза, и требуют регулярного контроля уровня гормонов в крови. Данное лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, и в некоторых случаях приводит к ремиссии заболевания. Однако у большинства пациентов после отмены тиреостатиков происходит рецидив ДТЗ, а также возможны побочные эффекты от лекарств, такие, как: аллергические реакции, лейкопения, гепатит, артралгия и др.
- Хирургический метод заключается в удалении всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия). Это позволяет быстро и надежно избавиться от тиреотоксикоза, но требует дальнейшего постоянного приема гормональной заместительной терапии, так как организм теряет источник собственных гормонов щитовидной железы. Кроме того, хирургическое лечение имеет свои риски и осложнения, такие, как: повреждение голосовых нервов, гипопаратиреоз, кровотечение, инфекция и др.
- Радиоактивный метод заключается во введении в организм радиоактивного изотопа йода, который накапливается в щитовидной железе и разрушает ее клетки. Это приводит к снижению или полному прекращению функции железы и устранению тиреотоксикоза. Данный метод является альтернативой хирургическому, и также требует дальнейшего приема гормональной заместительной терапии. Его преимущества в том, что он не требует операции, анестезии и госпитализации, а также имеет меньше побочных эффектов. Однако этот метод имеет свои противопоказания, такие, как: беременность, кормление грудью, аллергия на йод, наличие узлов или опухолей в щитовидной железе и др.
Степени токсического зоба
Степень тяжести ДТЗ зависит от размера увеличения щитовидной железы, степени тиреотоксикоза и наличия осложнений. Существует несколько классификаций диффузного токсического зоба по степени, но наиболее распространенной является классификация по О.В. Никольскому, которая учитывает объем щитовидной железы и ее видимость при осмотре. По этой классификации выделяют следующие степени:
- Степень I — щитовидная железа увеличена, пальпируется, но не видна при осмотре в нормальном положении головы и шеи.
- Степень II — щитовидная железа увеличена, пальпируется и видна при осмотре в нормальном положении головы и шеи.
- Степень III — щитовидная железа увеличена, пальпируется и видна при осмотре в нормальном и наклоненном положении головы и шеи, изменяет контуры шеи.
- Степень IV — щитовидная железа увеличена, пальпируется и видна при осмотре в любом положении головы и шеи, сильно изменяет контуры шеи, сдавливает окружающие органы.
- Степень V — щитовидная железа увеличена до гигантских размеров, пальпируется и видна при осмотре в любом положении головы и шеи, деформирует шею, сильно сдавливает окружающие органы, нарушает их функции.
Степень диффузного токсического зоба влияет на выбор метода лечения, прогноз и риск осложнений. Чем выше степень зоба, тем больше вероятность развития сердечной, дыхательной, пищеварительной и других недостаточностей, а также косметических дефектов. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу-эндокринологу при появлении первых признаков увеличения щитовидной железы и тиреотоксикоза.
Рекомендации
Помимо медикаментозного, хирургического или радиоактивного лечения, пациентам с диффузным токсическим зобом необходимо соблюдать определенные рекомендации, которые помогут улучшить их состояние, предотвратить рецидивы и осложнения, а также повысить качество жизни. Вот некоторые из этих рекомендаций:
- Следить за уровнем гормонов щитовидной железы в крови и регулярно посещать врача-эндокринолога для коррекции дозы тиреостатиков или гормональной заместительной терапии. Это позволит поддерживать нормальный метаболизм и избежать гипо- или гипертиреоза.
- Соблюдать сбалансированное питание, обогащенное белками, витаминами, минералами и антиоксидантами, исключая продукты, содержащие йод (морепродукты, йодированная соль, йодсодержащие лекарства и биологически активные добавки), а также кофеин, алкоголь, никотин и другие стимуляторы. Это поможет уменьшить нагрузку на щитовидную железу, укрепить иммунитет и общее здоровье.
- Поддерживать оптимальный вес тела, избегая как избыточного, так и недостаточного веса, которые могут негативно сказаться на функции щитовидной железы и обмене веществ. Для этого рекомендуется заниматься физической активностью, подходящей для состояния здоровья, не менее 30 минут в день, 3-5 раз в неделю. Это поможет сжигать лишние калории, улучшать кровообращение, укреплять мышцы и кости, снижать стресс и повышать настроение.
- Следить за состоянием глаз, особенно если есть признаки экзофтальма, и регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактики и лечения эндокринной офтальмопатии. Для этого рекомендуется использовать увлажняющие капли, носить солнцезащитные очки, избегать длительного нахождения перед экранами компьютера или телевизора, спать на высокой подушке, не курить и не подвергаться пассивному курению. Это поможет снизить сухость, раздражение, покраснение, светобоязнь, боли, зрительные нарушения и другие симптомы, связанные с глазами.
- Следить за состоянием сердца и сосудов, особенно если есть признаки тахикардии, аритмии, гипертонии и других нарушений, и регулярно посещать врача-кардиолога для профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений. Для этого рекомендуется контролировать артериальное давление, пульс, холестерин и сахар в крови, принимать назначенные препараты, избегать стресса, переутомления, перегревания и переохлаждения. Это поможет предотвратить развитие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других опасных состояний.
- Следить за состоянием психики, особенно если есть признаки нервозности, раздражительности, тревоги, депрессии и других расстройств, и при необходимости обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру для психологической поддержки и лечения. Для этого рекомендуется обеспечить достаточный сон, расслабление, хобби, общение с близкими и друзьями, избегать конфликтов, негативных эмоций, самокритики и самосожаления. Это поможет справиться с психическим дискомфортом, повысить самооценку и уверенность в себе, улучшить качество жизни.
Выводы
В данной статье мы рассмотрели основные аспекты ДТЗ. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Диффузный токсический зоб — это серьезная проблема, которая требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Без должного внимания к своему здоровью, пациенты с данным заболеванием рискуют столкнуться с тяжелыми осложнениями, такими, как: тиреотоксический криз, сердечная недостаточность, остеопороз, эндокринная офтальмопатия и другие. Поэтому важно обратить внимание на появление характерных симптомов, таких, как: увеличение щитовидной железы, выпученные глаза, потеря веса, нервозность, тахикардия и другие, и проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Современная медицина предлагает различные методы лечения, включая консервативный, хирургический и радиоактивный. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания, размера зоба, наличия осложнений, возраста, пола, желания пациента и других факторов. В любом случае, лечение должно быть индивидуальным, комплексным и под контролем специалиста. Кроме того, пациентам необходимо соблюдать определенные рекомендации, касающиеся питания, образа жизни, профилактики и реабилитации. Это поможет улучшить их состояние, предотвратить рецидивы и осложнения, а также повысить качество жизни.