Эндометриоз: симптомы, стадии, лечение, осложнение
Эндометриоз — это хроническое и часто мучительное состояние, которое затрагивает миллионы женщин по всему миру. Оно возникает, когда ткань, аналогичная слизистой оболочке матки (эндометрий), вырастает за ее пределами, чаще всего на яичниках, маточных трубах или других органах таза. Она подвержена гормональным колебаниям и кровоточит в период менструального цикла, вызывая воспаление, боль и рубцевание. Эндометриоз также может оказывать влияние на фертильность и качество жизни, воздействуя на физическое, психическое и социальное состояние. Несмотря на то, что он распространен и имеет серьезные последствия, он все еще мало изучен и сложен для диагностики. Зачастую нужны годы, чтобы получить правильный диагноз и лечение. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения, стадии, виды и осложнения этого заболевания.
Как развивается эндометриоз?
Точные причины развития до сих пор не установлены. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить это. Одна из них — теория ретроградной менструации. Согласно ей, во время менструации часть крови с клетками эндометрия попадает в брюшную полость через маточные трубы. Там они присоединяются к различным органам и продолжают расти и работать в соответствии с гормональными изменениями. Другие связывают эндометриоз с генетическими факторами, иммунными нарушениями, воспалительными процессами, метаплазией (преобразованием одного типа ткани в другой) и лимфогенным или гематогенным распространением эндометриальных клеток.
Симптомы
Самым частым симптомом эндометриоза является тазовая боль, особенно во время менструации, овуляции, полового акта, дефекации или мочеиспускания. Она может быть разной по силе и может меняться по месту, частоте и силе. Некоторые женщины могут чувствовать боль в течение всего месяца, в то время как другие могут чувствовать ее только в определенные периоды. Она также может отражаться в нижней части спины, животе или ногах. Другие симптомы включают:
- Избыточное или неправильное кровотечение во время месячных
- Проблемы с зачатием или бесплодие
- Утомляемость, тошнота, вздутие живота или запор
- Проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие, как: частое мочеиспускание, необходимость мочеиспускания или кровь в моче или кале
- Аллергические реакции, такие, как: сыпь, крапивница или астма
Не все женщины с эндометриозом имеют симптомы, и некоторые могут узнать о нем только тогда, когда обратятся за медицинской помощью по поводу бесплодия или других проблем. Они не всегда соответствуют степени заболевания, поскольку некоторые женщины с легким типом могут чувствовать сильную боль, в то время как другие с продвинутым эндометриозом могут вообще не чувствовать ее. Также могут подражать другим заболеваниям, таким, как: кисты яичников, воспаления органов малого таза, синдром раздраженного кишечника или интерстициальный цистит, что усложняет диагностику без дополнительных анализов.
Лечение
Эндометриоз неизлечим, но есть разные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и повысить качество жизни. Выбор метода зависит от нескольких факторов, таких, как: возраст, тяжесть, место и распространенность болезни, желание иметь детей, реакция на предыдущие методы лечения, личные предпочтения врача и пациента. Основными видами являются:
- Медикаменты: Сюда входят анальгетики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные средства, прогестагены, агонисты гонадолиберина (ГнЛГ) и ингибиторы ароматазы. Их цель — снизить боль, воспаление и кровопотерю, воздействуя на гормональный цикл или прекращая синтез эстрогена, который способствует размножению эндометриальной ткани. Однако у этих лекарств могут быть нежелательные эффекты, такие, как: прибавка в весе, изменения настроения, снижение костной плотности или внезапные вспышки тепла, и они могут не подходить всем. Кроме того, некоторые из них могут мешать зачатию или приводить к врожденным аномалиям, если принимать их в период зачатия, поэтому данные средства нужно использовать с осторожностью и под контролем врача.
- Операция: Она заключается в удалении или уничтожении эндометриальной ткани, которая находится за пределами матки, с помощью таких методов, как: лапароскопия, лапаротомия или гистерэктомия. Лапароскопия — это процедура с минимальным вмешательством, при которой применяется тонкая трубочка с камерой и светом (лапароскоп) для доступа к полости таза через маленькие надрезы, а затем применяются инструменты для рассечения, коагуляции или испарения.
Лапаротомия — это операция с большим вмешательством, при которой делается большой надрез в животе для доступа к тазовым органам, а затем вырезаются ткань или вся матка, яичники и маточные трубы (гистерэктомия). Она может снять боль и повысить плодовитость, но также может нести риски, такие, как: заражение, кровотечение, образование шрамов или повреждение соседних органов. Не исключён риск рецидива, что потребует дополнительного лечения или повторной операции. - Альтернативные способы лечения: К ним относятся методы дополнительной и альтернативной медицины (ДАМ), такие, как: акупунктура, траволечение, биологически активные добавки или изменение образа жизни. Они направлены на укрепление естественных исцеляющих возможностей организма, уменьшение стресса и гармонизацию гормонов, тем самым смягчая проявления болезни. Однако имеется ограниченное количество научных исследований, подтверждающих эффективность и безвредность этих способов. Поэтому их нужно использовать с осторожностью и под руководством квалифицированного медицинского специалиста.
Стадии развития
Согласно данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз можно классифицировать на четыре стадии, в зависимости от места, размера, глубины и количества эндометриальных вкраплений, а также наличия и степени рубцовой ткани и спаек. Стадии эндометриоза следующие:
- I: Незначительная. Есть несколько маленьких и поверхностных эндометриальных вкраплений, обычно на яичниках или брюшине. Рубцовой ткани или спаек почти нет.
- II: Легкая степень. Эндометриальных вкраплений становится больше и больше. Могут быть рубцовые ткани или спайки.
- III: Средней степень. Есть много глубоких эндометриальных вкраплений. Появляется значительная рубцовая ткань или спайки, которые могут искажать анатомию тазовых органов.
- IV: Тяжелая. Есть обширные и глубокие эндометриальные вкрапления. Имеется сильная рубцовая ткань или спайки, которые могут привести к сращиванию органов или образованию замерзшего таза.
Стадии болезни не связаны с тяжестью симптомов, так как некоторые женщины с незначительным эндометриозом могут ощущать сильную боль, в то время как другие с тяжелым эндометриозом могут не ощущать её вообще. В основном, они используются для определения вариантов лечения и контроля за развитием болезни.
Разновидности
Эндометриоз характеризуется ростом ткани эндометрия за пределами полости матки. В зависимости от места расположения этой ткани можно выделить несколько типов заболевания. По данным некоторых исследований, наиболее распространены три вида:
- Поверхностный перитонеальный — он образуется, когда ткань эндометрия присоединяется к брюшине, которая является тонкой оболочкой, обтягивающей брюшную и тазовую полости и охватывающей большую часть органов в этих областях. Это самая легкая форма болезни, она может приводить к боли, воспалению и образованию спаек в тазовой зоне.
- Эндометриомы яичников — темные, наполненные жидкостью образования. Они имеют разный размер и могут находиться в различных местах тазовой или брюшной полости, но чаще всего обнаруживаются в яичниках. Также могут вызывать боли, кровоизлияния, бесплодие и повреждение органов.
- Глубокий инфильтрирующий эндометриоз (DIE) — самая тяжелая и редкая форма, которая включает в себя проникновение ткани эндометрия в органы как внутри, так и снаружи тазовой полости. Он может затрагивать яичники, фаллопиевы трубы, матку, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы. Приводить к сильной боли, рубцеванию, искажению анатомии и нарушению функционирования пораженных органов.
- Еще одним видом, который иногда упоминают, является внутренний, который также называется аденомиоз. Это состояние, при котором ткань эндометрия растет в мышечной стенке матки, в результате чего она увеличивается и становится пухлой. Это может приводить к обильным и болезненным менструациям, тазовой боли и давлению на мочевой пузырь или кишечник. У некоторых женщин может быть, как внутренний, так и внешний эндометриоз одновременно.
Осложнения
Эндометриоз может приводить к разным осложнениям, которые могут влиять на здоровье и благополучие женщин с этим заболеванием. Перечислим некоторые из возможных:
- Бесплодие — нарушение работы репродуктивных органов, таких, как: яичники, фаллопиевы трубы или матка, что мешает оплодотворению или закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Это также может приводить к воспалению, рубцеванию или спаек, которые могут закрыть проход для яйцеклетки, сперматозоида или мешать перемещению зародыша. По некоторым данным, от 30% до 50% женщин с эндометриозом могут иметь проблемы с зачатием. Однако не все женщины с ним бесплодны. Некоторые могут забеременеть естественным способом или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ).
- Рак яичников: Точный механизм этой связи неизвестен, но это может быть взаимосвязано с хроническим воспалением, окислительным стрессом или гормональным дисбалансом, вызванным эндометриозом. Однако общий риск развития рака по-прежнему низок, и у большинства женщин с ним, он не развивается. Риск можно уменьшить, принимая оральные контрацептивы, которые могут подавлять рост ткани эндометрия и снижать уровень эстрогена.
- Проблемы с кишечником или мочевым пузырем: Воздействие на функцию кишечника или мочевого пузыря, особенно если заболевание затрагивает эти органы или вызывает спайки, которые сжимают или искажают их. Это приводит к таким симптомам, как: запор, диарея, вздутие живота, газы, судороги, кровь в стуле или моче, частое мочеиспускание, неотложность или недержание мочи, а также боль во время дефекации или мочеиспускания. В этом случае может потребоваться срочная медицинская помощь или хирургическое вмешательство.
Заключение
В этой статье мы изучили признаки, факторы, способы лечения, этапы, виды и последствия данной болезни. Давайте подытожим, опираясь на написанный материал. Эндометриоз — частое и серьезное заболевание, от которого страдают миллионы женщин по всему миру. Он проявляется ростом ткани эндометрия за пределами матки, что приводит к боли, кровоизлиянию, воспалению и образованию шрамов. Также может повлиять на плодовитость, качество жизни и может вызвать разные осложнения, такие, как: рак яичников, проблемы с кишечником, мочевым пузырем или хроническими болями. Эндометриоз часто неправильно воспринимают и недооценивают. Могут понадобиться годы, чтобы получить должный диагноз и лечение. Он не поддается лечению, но есть разные методы профилактики, которые могут помочь справиться с признаками и улучшить самочувствие. Женщины с данным заболеванием могут справиться со своим состоянием, обратившись за медицинской помощью, справляясь со своими болевыми ощущениями, улучшая свой образ жизни и ища эмоциональной и социальной поддержки.