Болезнь Крона: симптомы, лечение, причины, осложнения

Содержание

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется кишечник, и это может затрагивать любую область пищеварительной системы от рта до ануса. Это одно из воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Ее причины не полностью выяснены, но предполагается, что она связана с дисфункцией иммунной системы, генетическими факторами и влиянием некоторых условий окружающей среды. Болезнь Крона не поддается лечению, но ее можно держать под контролем с помощью лекарств, диеты и операции в сложных случаях. В этой статье мы изучим основные аспекты этого заболевания, факторы его возникновения, а также его лечение.

Симптомы

Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от того, какая область кишечника воспалена, и от степени воспаления. Самые распространенные симптомы — это:

• Диарея, иногда с кровью или слизью
• Боли в животе, в особенности в правом нижнем углу
• Снижение аппетита и веса
• Температура
• Утомляемость
• Проблемы с кожей, суставами, глазами или печенью
• Трещины, свищи или гнойники в анальной области
• Затруднения с испражнением или закупорка кишечника в случае сужения или блокировки

Симптомы болезни могут быть постоянными или временными, с периодами ухудшения и улучшения. Ухудшение может быть спровоцировано инфекцией, стрессом, неподходящим питанием, курением или пропуском лекарств.

Лечение

Лечение болезни Крона нацелено на уменьшение воспаления, повышение качества жизни и предупреждение осложнений. Оно состоит из:

• Противовоспалительных средств, таких, как: азатиоприн, мезалазин, кортикостероиды или биологические препараты, которые подавляют иммунную систему и снижают воспаление
• Антибиотиков, которые помогают при инфекционных осложнениях, таких как гнойники или свищи
• Обезболивающих, которые могут снять боли в животе
• Средств, содержащих железо, фолиевую кислоту, витамин B12 или другие витамины и минералы, которые восполняют недостатки, связанные с нарушением поглощения в кишечнике
• Иммуномодуляторов, таких, как: циклоспорин, метотрексат или тацролимус, которые могут помочь при недостаточной эффективности или непереносимости противовоспалительных средств
• Операция, которая может быть необходима при развитии осложнений, таких, как: сужение, блокировка, прорыв, кровотечение, рак или токсический расширение толстой кишки. Она может заключаться в удалении воспаленного участка кишечника, восстановление его проходимости или создании искусственного отверстия для испражнения (стомы)

Лечение должно быть индивидуальным и выбираться в зависимости от тяжести, расположения и характера заболевания, а также от реакции на предыдущую терапию. Также должно проводиться под контролем врача-гастроэнтеролога.

Советы

Кроме лечения лекарствами, пациентам советуют придерживаться определенных принципов питания и образа жизни, которые помогают снизить симптомы и предупредить ухудшения. Советы по питанию и образу жизни включают:

• Соблюдение разнообразной и сбалансированной диеты, содержащей белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, исключая продукты, которые могут вызывать аллергию, раздражение или надувание кишечника, такие, как: молочные продукты, острые, жареные, жирные, копченые, маринованные, консервированные продукты, орехи, семена, кукуруза, капуста, бобовые, цельнозерновые хлеба и крупы, газированные напитки, кофе, алкоголь, шоколад и т.д.
• Потребление достаточного количества жидкости, особенно при диарее, чтобы предотвратить обезвоживание и потерю электролитов
• Разбиение пищи на маленькие порции и частые приемы пищи, чтобы не нагружать кишечник и улучшить усвоение питательных веществ
• Прием пищевых добавок, таких, как: пробиотики, пребиотики, ферменты, клетчатка или другие, по совету врача, чтобы улучшить микрофлору и функцию кишечника
• Отказ от курения, так как курение усугубляет течение болезни Крона, повышает риск осложнений и снижает эффективность лечения
• Уменьшение стресса, так как стресс может способствовать ухудшению болезни Крона, усиливая воспаление и нарушая работу иммунной системы. Для уменьшения можно использовать разные методы релаксации, такие, как: медитация, йога, дыхательные упражнения, ароматерапия, музыкотерапия, массаж или другие, подходящие лично вам. Также полезно общаться с близкими людьми, друзьями, психологом или группой поддержки, которые могут помочь вам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с болезнью Крона.

Причины, способствующие возникновению и ухудшению заболевания

Болезнь Крона — это заболевание, которое может возникать под влиянием разных факторов, которые взаимодействуют между собой и с генетикой человека. Рассмотрим некоторые причины:

• Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день известно более 200 генетических маркеров, связанных с болезнью Крона, которые могут влиять на работу иммунной системы, воспаление, барьерную функцию кишечника и микробиоту. Однако, генетика не является единственной причиной, так как заболевание может развиться и у людей без семейного анамнеза.
• Инфекции. Некоторые бактерии, вирусы или грибы могут вызывать или усугублять воспаление в кишечнике, особенно при нарушении микробного баланса или снижении иммунитета. Среди возможных инфекционных агентов, связанных с болезнью Крона, называются: Mycobacterium avium paratuberculosis, Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Candida albicans и другие.
• Питание может влиять на болезнь Крона как непосредственно, так и опосредованно, через воздействие на микробиоту, иммунитет и воспаление. Некоторые продукты питания могут быть триггерами для ухудшения заболевания, такие, как: животные жиры, сахар, рафинированные углеводы, алкоголь, глютен, лактоза, сорбитол и другие. Также негативное влияние может оказывать дефицит некоторых питательных веществ, таких, как: железо, цинк, селен, витамины группы B, витамин D, витамин A, витамин C, витамин E, омега-3 жирные кислоты и другие. Поэтому рекомендуется придерживаться индивидуально подобранной диеты, исключающей потенциально вредные продукты и обеспечивающей достаточный прием полезных веществ.
• Стресс может способствовать воспалению в кишечнике, активируя ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая производит гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин. Они могут нарушать работу иммунной системы, микробиоты и барьерной функции, а также повышать проницаемость кишечника для токсинов и аллергенов. Стресс также может оказывать влияние на психологическое состояние пациента, вызывая депрессию, тревогу, низкую самооценку и ухудшение качества жизни. Поэтому пациентам необходимо избегать или уменьшать стресс, используя разные методы релаксации, психотерапии и социальной поддержки.

Осложнения

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Она имеет рецидивирующее и прогрессирующее течение, которое может приводить к различным осложнениям. Осложнения могут быть как местными, так и системными, и зависят от локализации, степени и продолжительности воспаления.

Местные осложнения включают:

• Стриктуры — сужения кишечника, вызванные фиброзом и утолщением стенки. Они могут препятствовать нормальному прохождению пищи и вызывать боли, вздутие, запор или непроходимость кишечника.
• Свищи — патологические сообщения между кишечником и другими органами или кожей. Они могут быть внутренними или внешними. Также могут приводить к инфекции, кровотечению, выделению гноя или кала через аномальные отверстия.
• Абсцессы — накопления гноя в полости, образованной воспалением. Они могут развиваться в брюшной полости, брыжеечной клетчатке, печени, подкожной жировой ткани или вокруг анального отверстия. Также могут вызывать лихорадку, боли, увеличение лимфоузлов и общее интоксикацию.
• Перфорация — прободение стенки кишечника, которое может привести к выходу содержимого кишечника в брюшную полость и развитию перитонита — опасного воспаления брюшины. Она может быть следствием глубоких язв, свищей, абсцессов или травмы. Также может проявляться резкой болью в животе, напряжением брюшных мышц, шоком.

Системные осложнения болезни Крона включают:

• Анемию — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, которое может быть вызвано хроническим кровотечением из кишечника, дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, воспалением или лекарственным воздействием. Она может проявляться усталостью, слабостью, бледностью, одышкой, сердцебиением.
• Остеопороз — уменьшение плотности костной ткани, которое может быть связано с дефицитом кальция и витамина D, длительным приемом кортикостероидов, воспалением или гормональными нарушениями. Он может приводить к увеличению риска переломов костей, болям в спине, снижению роста.
• Артрит — раздражение суставов, которое может быть связано с иммунным ответом на воспаление кишечника, инфекцией или генетической предрасположенностью. Он может поражать различные суставы, но чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей, тазобедренные и крестцово-подвздошные суставы. Также может проявляться болями, отеками, покраснением, ограничением подвижности суставов.
• Поражение глаз — воспаление различных структур глаза, которое может быть связано с иммунным ответом на раздражение кишечника, инфекцией или генетической предрасположенностью. Оно может включать эписклерит, склерит, увеит, иридоциклит, хориоретинит. Также может проявляться болями, покраснением, слезотечением, светобоязнью, ухудшением зрения.
• Поражение кожи может быть связано с иммунным ответом на воспаление кишечника, инфекцией или генетической предрасположенностью. Оно может включать узловатую эритему, гангренозную пиодермию, псориаз, пиодерму, акне. Также может проявляться высыпаниями, язвами, корками, зудом, болями.

Это лишь некоторые из возможных осложнений болезни Крона, которые могут существенно снижать качество жизни пациентов и угрожать их здоровью и жизни. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов и соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике.

Болезнь Крона: перспективы исследований

Современные исследования направлены на выяснение причин, механизмов и факторов риска развития этой патологии, а также на поиск новых эффективных методов терапии и профилактики. Одним из перспективных направлений является изучение генетических, иммунных и микробиотических особенностей пациентов с болезнью Крона, которые могут влиять на течение и прогноз заболевания. Также актуальным остается вопрос о взаимодействии данного заболевания с другими хроническими, такими, как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз и др. Кроме того, важно разработать стандарты диагностики и мониторинга, основанные на современных инструментальных и лабораторных методах, которые позволят определять активность, распространенность и осложнения заболевания. В области лечения исследуются новые препараты, которые могут модулировать иммунный ответ, уменьшать воспаление и улучшать качество жизни пациентов. Также исследуются возможности комбинированной терапии, хирургического лечения и реабилитации пациентов. Болезнь Крона – это сложная и многоаспектная проблема, которая требует дальнейших исследований и сотрудничества специалистов разных областей медицины. Только так можно найти оптимальные решения для улучшения жизни и здоровья пациентов с этим заболеванием.

Вывод

В этой статье мы изучили основные аспекты этого заболевания, факторы его возникновения, а также его лечение. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может приводить к серьезным осложнениям и снижению качества жизни. Она не имеет известной причины, но может быть связана с генетикой, инфекциями, питанием, стрессом и другими факторами. Также не поддается лечению, но ее можно держать под контролем с помощью лекарств, диеты, хирургии и соблюдения здорового образа жизни. Пациентам необходимо регулярно проходить обследование и консультироваться с врачом-гастроэнтерологом, а также искать психологическую и социальную поддержку. Болезнь Крона — это сложное и индивидуальное заболевание, которое требует комплексного и персонализированного подхода к лечению и профилактике.

Популярные статьи