Ректоцеле: степени, симптомы, причины, диагностика, отзывы, лечение

Содержание

Ректоцеле — это состояние, при котором стенка прямой кишки торчит в влагалище из-за ослабления тканей тазового дна. Чаще всего происходит у женщин, особенно после сложных родов, длительных запоров, избыточного веса или других причин, которые увеличивают давление в брюшной полости. Это может приводить к разным симптомам, таким, как: трудности с дефекацией, чувство недостаточного опорожнения кишечника, выпадение прямой кишки, боль в тазу, неудобство или боль во время секса и другие. Ректоцеле можно обнаружить с помощью физического осмотра, ректороманоскопии, дефекографии и других методов. Лечение зависит от тяжести и может включать консервативные меры, такие, как: диета, физиотерапия, медикаменты, а также операцию в тяжелых случаях. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты и лечение данного заболевания.

Степени ректоцеле

В зависимости от величины и расположения торчащей стенки прямой кишки в влагалище, ректоцеле можно классифицировать по степеням:

• Первая степень означает незначительное торчание стенки прямой кишки, которое не доходит до преддверия влагалища. Женщины обычно не ощущают никаких симптомов или испытывают слабое дискомфорт при дефекации.
• Вторая степень характеризуется более сильным торчанием стенки прямой кишки, которое достигает преддверия влагалища. Женщины часто сталкиваются с запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью нажимать на промежность или стенку влагалища для улучшения дефекации, а также с диспареунией — болью во время секса.
• Третья степень сопутствует значительному торчанию стенки прямой кишки, которое выступает за границы влагалища. Женщины имеют серьезные проблемы с дефекацией, которые могут потребовать ручного извлечения кала из прямой кишки через влагалище. Кроме того, у них могут возникать осложнения, такие, как: свищи, недержание кала, воспаления, инфекции, язвы и кровотечения.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от степени заболевания, а также от индивидуальных характеристик организма. Наиболее распространенными симптомами ректоцеле являются:

• Запоры, которые могут быть постоянными или периодическими, а также сопровождаться болями, вздутием, газами и трудностями при дефекации.
• Чувство неполного опорожнения кишечника, которое может приводить к частому хождению в туалет, увеличению времени, затрачиваемого на дефекацию, а также к раздражению и повреждению слизистой оболочки прямой кишки и ануса.
• Выпадение прямой кишки, которое может быть видно из влагалища или ануса, а также ощущаться как выпуклость или шарик в влагалище. Оно может усиливаться при напряжении, кашле, чихании или физической нагрузке, а также сопровождаться выделениями из влагалища или ануса.
• Боль в тазу, которая может быть постоянной или возникать периодически, а также усиливаться при дефекации, сексе, физической нагрузке или длительном сидении. Она может распространяться на поясницу, бедра, ягодицы или промежность, а также сопровождаться мышечными спазмами или судорогами.
• Неудобство или боль при сексе, которые могут быть связаны с травмированием стенки влагалища, уменьшением эластичности и упругости тканей, нарушением кровообращения и иннервации, а также с психологическими факторами, такими, как: страх, стыд, вина или тревога. Диспареуния может приводить к уменьшению сексуального влечения, удовлетворения и оргазма, а также к конфликтам в отношениях с партнером.

Отзывы о ректоцеле

Ректоцеле — это состояние, которое может серьезно ухудшать качество жизни женщин, которые имеют эту проблему. Отзывы о заболевании, которые можно найти в интернете, показывают, что многие женщины чувствуют физическое и психологическое недомогание, стыд, страх, депрессию и неудовлетворенность своим телом из-за этого заболевания. Однако, не все женщины хотят обратиться к врачу за советом, а некоторые даже не знают о наличии ректоцеле, думая, что их симптомы нормальны или неважны. Поэтому, важно, чтобы женщины, которые заметили у себя признаки болезни, не боялись и не откладывали похода к специалисту, который может подтвердить или исключить диагноз, а также предложить лучший способ лечения. Современная медицина имеет разные методы диагностики и лечения этого состояния, которые могут существенно улучшить состояние здоровья и качество жизни пациенток. Кроме того, есть профилактические меры, которые помогают предупредить или замедлить развитие ректоцеле, такие, как: правильное питание, упражнения для укрепления мышц тазового дна, контроль веса, избегание хронического запора и кашля, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле — это выпадение стенки мочевого пузыря во влагалище из-за ослабления мышц и связок тазового дна. Оба заболевания имеют похожие причины и факторы риска. Оба заболевания могут приводить не только к дискомфорту и боли в тазовой области, но и к нарушениям мочеиспускания и дефекации, а также половой функции. Женщины с этими заболеваниями могут страдать от частых и неконтролируемых мочеотделений, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, выпадения мочевого пузыря и прямой кишки, инфекций мочевых путей, воспалений и язв во влагалище, боли при мочеиспускании и половом акте и других симптомов. Диагностика этих болезней включает: физический осмотр, уродинамическое исследование, цистоскопию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прямой кишки, дефекографию и другие методы. Лечение зависит от степени тяжести заболеваний и может включать консервативные меры, такие, как: диета, физиотерапия, лекарства, пессарии, а также хирургическое вмешательство в сложных случаях. Хирургическое лечение цистоцеле может быть выполнено разными способами, в том числе с использованием синтетических имплантатов, которые укрепляют и поддерживают стенки мочевого пузыря и прямой кишки.

Разновидности ректоцеле

Ректоцеле может быть классифицирована на несколько видов в зависимости от места и направления выпадения стенки прямой кишки. Среди них можно выделить следующие:

• Ректоцеле влагалища — это самая распространенная форма состояния, при которой стенка прямой кишки выпадает во влагалище из-за ослабления задней влагалищной стенки. Она может быть разной степени тяжести, от незначительного выпадения до полного выпадения прямой кишки через влагалище. Также может сопутствовать запорам, чувству неполного опорожнения кишечника, дискомфорту и боли в тазу и при половом акте, а также инфекциям и воспалениям во влагалище.
• Ректоцеле прямой кишки — это менее частая форма состояния, при которой стенка прямой кишки выпадает в анальное отверстие из-за ослабления мышц и связок прямой кишки. Она может быть вызвана хроническими запорами, травмами, воспалительными заболеваниями кишечника, а также нарушением нервной регуляции прямой кишки. Болезнь может проявляться трудностями при дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, выпадением прямой кишки, недержанием кала, болями и кровотечениями из анального отверстия.

Причины и факторы риска

Ректоцеле возникает из-за ослабления мышц и связок тазового дна, которые держат и закрепляют положение прямой кишки и других органов малого таза. Ослабление тазового дна может быть вызвано разными факторами, среди которых можно назвать следующие:

• Тяжелые роды — это одна из самых частых причин ректоцеле, особенно если роды были с долгими потугами, большим плодом, родовыми повреждениями, родоразрешением с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, многоплодной беременностью или многократными родами. Они могут привести к травме мышц и связок тазового дна, а также к разрыву или пересечению промежности, что повышает риск появления заболевания.
• Хронический запор — это еще одна частая причина ректоцеле, так как он приводит к постоянному напряжению при дефекации, что повышает давление в брюшной полости и на тазовое дно. Он может быть обусловлен неправильным питанием, нехваткой жидкости, малоподвижным образом жизни, приемом некоторых лекарств, заболеваниями кишечника и другими причинами.
• Ожирение — это фактор, который также способствует повышению давления в брюшной полости и на тазовое дно, а также увеличивает нагрузку на мышцы и связки, держащие органы малого таза. Оно может быть связано с генетической склонностью, нарушением обмена веществ, перееданием, низкой физической активностью, эндокринными заболеваниями и другими причинами.

Диагностика ректоцеле

Диагностика основывается на анализе жалоб, анамнеза, физического осмотра, а также дополнительных методах исследования. При физическом осмотре врач проводит осмотр влагалища и заднего прохода, а также пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. При этом оценивается степень тяжести заболевания, его место, направление, размер, наличие сопутствующих заболеваний, таких, как: геморрой, трещины, свищи, инфекции и другие. При пальцевом исследовании прямой кишки врач может обнаружить мешок передней стенки прямой кишки, который увеличивается при напряжении. Также может ощутить выпадение стенки прямой кишки во влагалище, которое также усиливается при напряжении. При этом врач может попросить пациентку сделать попытку дефекации, чтобы лучше оценить степень ректоцеле.

Дополнительные методы исследования включают:

• Ректороманоскопию — это эндоскопическое исследование прямой кишки, которое позволяет увидеть внутреннюю поверхность прямой кишки, оценить ее состояние, наличие воспаления, язв, опухолей, полипов и других патологий. Она также позволяет взять биопсию ткани для гистологического исследования, а также провести некоторые терапевтические манипуляции, такие, как: удаление полипов, кровоостанавливающие инъекции и другие.
• Дефекографию — это рентгенологическое исследование прямой кишки, которое проводится во время дефекации. Перед исследованием в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое заполняет ее полость. Затем пациентку просят сделать попытку дефекации, во время которой делаются рентгеновские снимки. Дефекография позволяет оценить функцию прямой кишки, ее объем, форму, длину, угол наклона, наличие ректоцеле, внутренней инвагинации, выпадения прямой кишки и других аномалий.
• Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображение внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Оно может быть проведено через переднюю брюшную стенку, через влагалище или через задний проход. Также позволяет оценить состояние органов малого таза, наличие ректоцеле, цистоцеле, опущения или выпадения матки, исключить другие заболевания, такие, как: опухоли, кисты, абсцессы и другие.

Способы лечения

Методы лечения ректоцеле определяются ее тяжестью, симптомами, сопутствующими патологиями, возрастом и пожеланиями пациентки. Они могут быть хирургическими или консервативными.

Консервативные способы включают:

• Изменение питания — это важный компонент лечения заболевания, так как он помогает избавиться от запоров, которые являются одним из главных факторов ректоцеле. Он состоит в соблюдении режима питания, потреблении достаточного количества воды, повышении употребления продуктов, богатых клетчаткой, таких, как: овощи, фрукты, злаки, отказе от жирной, жареной, острой, копченой еды, а также от алкоголя, кофе, шоколада и других продуктов, способствующих запорам или раздражению кишечника.
• Физиотерапию — это набор физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, улучшение кровообращения и иннервации в тазовой области, а также на нормализацию функции прямой кишки. Она может включать кегель-упражнения, биофидбек-терапию, электростимуляцию, магнитотерапию и другие методы. Физиотерапию проводят под контролем специалиста, а также рекомендуют продолжать дома.
• Медикаментозную терапию — это использование разных препаратов, которые способствуют улучшению опорожнения прямой кишки, устранению запоров, воспаления, инфекции и других симптомов, связанных с ректоцеле.

Хирургические методы включают:

• Резекцию лишней ткани прямой кишки. Хирург делает разрез на задней стенке влагалища и удаляет часть стенки прямой кишки, которая выпячивается во влагалище. Затем он соединяет края раны швами.
• Усиление ректовагинальной перегородки. Хирург зашивает мышцы и связки, которые поддерживают прямую кишку и влагалище, и фиксирует их за костные структуры малого таза. Это позволяет улучшить тонус и эластичность тканей и предотвратить повторное выпячивание.
• Применение сетчатых имплантов. В некоторых случаях хирург может вставить синтетическую или биологическую сетку между прямой кишкой и влагалищем, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и стабилизацию. Сетка не вызывает отторжения или воспаления и хорошо интегрируется с окружающими тканями.

Заключение

В этой статье мы изучили основные аспекты ректоцеле. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Это заболевание, при котором происходит выпячивание стенки прямой кишки во влагалище из-за ослабления мышц и связок тазового дна. Она может быть вызвана разными причинами, такими, как: тяжелые роды, хронический запор, ожирение, чрезмерная физическая нагрузка, низкий уровень эстрогена, гинекологические заболевания и операции, врожденные аномалии и другие. Также может проявляться разными симптомами, такими, как: затруднение при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, выпадение прямой кишки, боли в тазу, дискомфорт или боли при половом акте и другие. Ректоцеле может быть диагностирована при помощи физического осмотра, ректороманоскопии, дефекографии, ультразвукового исследования, манометрии и других методов. Лечение зависит от степени ее выраженности и может включать консервативные меры, такие, как: диета, физиотерапия, лекарства, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Популярные статьи